打通电子(zi)处方流转通道(dao)（健康焦点）,医保,药品,患(huan)者
为提高(gao)药品可及(ji)性，更好(hao)落实国(guo)度会商药品“双通道(dao)”管理机制(zhi)，2021年11月(yue)，福(fu)建(jian)省依托全国(guo)统(tong)一的医保信息平台，在全国(guo)领(ling)先建(jian)成(cheng)省级医保电子(zi)处方中心，通过(guo)电子(zi)处方流转，打通医院和(he)药店两个渠道(dao)，让患(huan)者在家门口就能买到医院开(kai)的国(guo)谈药，还能享受与医院平等的医保报销政策。电子(zi)处方流转的现实成(cheng)效怎(zen)样？记者举行了采访。
建(jian)机制(zhi)搭平台，电子(zi)处方流转便于患(huan)者找药购药
电子(zi)处方流转之前，一些患(huan)者曾有过(guo)这样的烦恼：医生处方上的药，在医院取可享受医保报销政策，但(dan)由于少数医院大概(gai)存在药品贮备不(bu)足(zu)的环境，导致不(bu)克不(bu)及(ji)马上取到药品；药店有药，却享受不(bu)了医保报销政策。
国(guo)度会商药品价格低、疗效好(hao)，为让国(guo)谈药真正惠及(ji)庶民，2021年5月(yue)，国(guo)度医保局、国(guo)度卫生健康委印发《关于创建(jian)美满国(guo)度医保会商药品“双通道(dao)”管理机制(zhi)的指(zhi)导意见》。今年1月(yue)，国(guo)度医保局、人力资源社会保证部公布关于印发《国(guo)度基本医疗保险、工伤保险和(he)生育(yu)保险药品目录（2022年）》的通知，明确2023年12月(yue)31日前，各省份要(yao)依托全国(guo)统(tong)一的医保信息平台电子(zi)处方中心，创建(jian)健全全省统(tong)1、高(gao)效运转、标准规范的处方流起色制(zhi)，实现省域内“双通道(dao)”处方流转电子(zi)化。
福(fu)建(jian)省积极响应国(guo)度政策，探索创建(jian)“双通道(dao)”管理机制(zhi)，通过(guo)定点医疗机构(gou)和(he)定点零售药店两个渠道(dao)，满足(zu)会商药品供给(gei)保证、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保待遇支付，提高(gao)会商药品的可及(ji)性。
“双通道(dao)”制(zhi)度下，电子(zi)处方流转是关键环节。福(fu)建(jian)省医保局调研发现，起初(chu)，一些患(huan)者去药店结算取药，由于不(bu)清楚哪家药店有什么药，常常扑个空。2021年11月(yue)，福(fu)建(jian)上线(xian)“双通道(dao)”电子(zi)处方中心，通过(guo)信息技术支持，破解“双通道(dao)”购药困难。
“我们(men)的电子(zi)处方中心有几个特点：一是通过(guo)电子(zi)处方流转办(ban)事，患(huan)者在药店享受到与医院就诊平等的医保兼顾报销政策；二是医生只负责(ze)开(kai)方，去哪家药店结算取药，患(huan)者可随时通过(guo)手机APP自主选(xuan)择。”福(fu)建(jian)省医保局网信办(ban)主任陈伦(lun)毅(yi)引见，电子(zi)处方流转上线(xian)初(chu)期，参保群众反馈(kui)，医院开(kai)具了电子(zi)处方，不(bu)知道(dao)哪些药店有药。
“针(zhen)对这个成(cheng)绩，我们(men)依据(ju)国(guo)度医保药品相关标准，请求‘双通道(dao)’药店实时上传门店药品库存信息。之后，国(guo)度医保办(ban)事平台APP、闽政通APP、支付宝、福(fu)建(jian)医疗保证微信小(xiao)程序等渠道(dao)，都可以查阅‘双通道(dao)’药店药品信息。”陈伦(lun)毅(yi)表(biao)示，平台还上线(xian)电子(zi)处方匹配(pei)功能，为患(huan)者主动匹配(pei)处方药品在售药店并优先显示，供患(huan)者自主选(xuan)择。同时上线(xian)药店定位和(he)导航办(ban)事，便于患(huan)者找药购药。
着眼便民利民，患(huan)者在药店一样能享受用药安全办(ban)事
8点50分(fen)，来自福(fu)建(jian)莆田的患(huan)者林惠珍进(jin)入福(fu)建(jian)医科(ke)大学附(fu)属协和(he)医院诊室，医生诊断后开(kai)具“双通道(dao)”电子(zi)处方，这张电子(zi)处方经过(guo)院内药房药师的审核后上传至医保“双通道(dao)”电子(zi)处方中心。一旁的医师助理手把手指(zhi)导林惠珍怎(zen)样找到药店、完成(cheng)取药。
点开(kai)福(fu)建(jian)医疗保证微信小(xiao)程序，进(jin)入“双通道(dao)”办(ban)事页面，输出药品名(ming)称，全部药店的名(ming)称、地址、价格、库存、路程距离等信息一目了然(ran)。比拟几家药店的路程、价格、评(ping)价后，林惠珍选(xuan)择了位于新权(quan)南路的国(guo)控大药房。一键点击系统(tong)自带的导航功能，她(ta)跟着导航向药店走去。
林惠珍去药店的途中，电子(zi)处方中心并没“闲(xian)着”。经患(huan)者手机受权(quan)流转后，药店医保一体化结算系统(tong)收(shou)到提示，药店药师点击确认主动下载该患(huan)者受权(quan)的医保电子(zi)处方，经药店执业(ye)药师二次审核通事后，处方变(bian)革成(cheng)“待结算”状态，等待患(huan)者到店结算。
9点15分(fen)，林惠珍走进(jin)这家距离协和(he)医院只要(yao)200米的药店。在“双通道(dao)”窗(chuang)口，林惠珍拿(na)出手机展现个人医保电子(zi)凭证，核验身份后，完成(cheng)医保结算。药店药师马上依照结算好(hao)的药方配(pei)好(hao)药品，托付给(gei)林惠珍。
“听口音很多都是和(he)我一样来购买‘双通道(dao)’药品的外(wai)地患(huan)者，这下方便多了。以后还可以就诊后回莆田取药。”林惠珍说。
除了享受与医院取药相同的医保待遇，电子(zi)处方流转到药店，药店是否能够保证患(huan)者的用药安全，是参保群众存眷的另外(wai)一个成(cheng)绩。
“处方药该有的环节一个很多。基于两重审核制(zhi)度，我们(men)请求每家‘双通道(dao)’药店必需按规定配(pei)备至少2名(ming)执业(ye)药师，要(yao)包管用药安全、包管基金(jin)安全。”陈伦(lun)毅(yi)说。
在林惠珍选(xuan)定的药店，药师林艳动作熟练地完成(cheng)了医保电子(zi)凭证刷码持有人的身份认证，对照电脑屏幕(mu)里的电子(zi)处方，仔(zai)细查看(kan)。作为一名(ming)执业(ye)药师，她(ta)必要(yao)对医院流转来的处方举行二次审核。一看(kan)患(huan)者病症(zheng)与药品功能是否相符，二看(kan)剂量是否超标。核实完，林艳点击屏幕(mu)上的“通过(guo)”，一单“双通道(dao)”医保电子(zi)处方流转便完成(cheng)了。
结算后顺(shun)利取到药，林惠珍看(kan)一眼结算单，应收(shou)4966.2元(yuan)，个人账户支付209.18元(yuan)，兼顾基金(jin)支付3588.08元(yuan)，个人现金(jin)支付1168.94元(yuan)，报销比例与医院同等。
目前，“双通道(dao)”电子(zi)处方流转办(ban)事已在福(fu)建(jian)全省实现，同时满足(zu)医保患(huan)者处方异地取药的需求。
强化准入和(he)监管，将进(jin)一步扩大电子(zi)处方流转纳入的药品范围
医院流不(bu)出、药店接不(bu)住，是电子(zi)处方流转实行过(guo)程中的难点。但(dan)在福(fu)建(jian)，“双通道(dao)”惠及(ji)患(huan)者的同时，医院、药店也得到了收(shou)益。
“对医生来说，不(bu)必要(yao)根据(ju)药品库存开(kai)处方，只需因病施治，开(kai)最符合的药，为患(huan)者把病治好(hao)。与此同时，大医院的人流压力减轻(qing)，患(huan)者全流程就诊中意度有所提拔。”一位医院管理者这样报告记者。
目前，电子(zi)处方流转基本限于国(guo)谈药，国(guo)谈药给(gei)流畅环节的利润不(bu)高(gao)，药店怎(zen)样从这个机制(zhi)中受害呢？
国(guo)药控股福(fu)州专业(ye)药房有限公司福(fu)州市新权(quan)南路分(fen)店店长朱立杰表(biao)示：“拥有‘双通道(dao)’资质是政府对我们(men)的承认，帮我们(men)提高(gao)了信誉度。”他认为，靠(kao)纯真卖药赚钱已不(bu)克不(bu)及(ji)满足(zu)药店进(jin)展的必要(yao)，未来要(yao)以为患(huan)者供应更专业(ye)的办(ban)事赢得市场。
电子(zi)处方流转触及(ji)环节多、流程复杂，安全怎(zen)样保证？
早在“双通道(dao)”机制(zhi)创建(jian)之初(chu)，福(fu)建(jian)就计(ji)划(hua)了一套“双通道(dao)”药店的准入机制(zhi)，包括需获得医保定点资质，药店按规定配(pei)备执业(ye)药师，“双通道(dao)”药品满足(zu)率高(gao)于30%，3年内不(bu)克不(bu)及(ji)有任何医保诚信违规纪录等。
有准入，也有退出。福(fu)建(jian)明确，“双通道(dao)”电子(zi)处方流转过(guo)程中必需依法合规，平台接入机构(gou)若存在不(bu)合规景遇的，将实行“一票否决”。
此外(wai)，医院创建(jian)外(wai)购药品处方监控制(zhi)度和(he)投诉举报受理制(zhi)度，每月(yue)开(kai)展外(wai)购药品处方点评(ping)并在一定范围内公示，发现不(bu)合理用药及(ji)行风(feng)建(jian)设等方面的成(cheng)绩及(ji)时处理；运用医院信息系统(tong)电子(zi)署名(ming)（电子(zi)签章）和(he)电子(zi)处方中心加密存储等技术，确保电子(zi)处方流转开(kai)方身份可信、内容不(bu)可改(gai)动。医保局守旧患(huan)者手机端办(ban)事评(ping)价机制(zhi)，开(kai)展定期稽(ji)查，并通过(guo)信息化实现全流程可溯，全环节监管。
目前，福(fu)建(jian)已接入“双通道(dao)”医药机构(gou)201家，包括定点医疗机构(gou)73家、定点零售药店128家，全省11个兼顾区全覆盖。福(fu)建(jian)“双通道(dao)”电子(zi)处方中心上线(xian)以来，已累计(ji)办(ban)事参保患(huan)者约6.7万人，开(kai)具流转处方22万张，药品销售额5.54亿元(yuan)，医保结算额超3.76亿元(yuan)。
“以后，‘双通道(dao)’机制(zhi)还只触及(ji)国(guo)谈药，福(fu)建(jian)正在进(jin)一步扩大纳入药品种类。”陈伦(lun)毅(yi)引见，下一步，一些慢性病药品也将逐(zhu)步纳入个中，惠及(ji)更多参保群体，参保职员购药的便利性、可及(ji)性将进(jin)一步提高(gao)。